甲亢指标“爆表” 用药出现严重肝损伤中西医结合成功破局难治性甲亢|焦点热文

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01/22

09:21

荆楚网

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伍女士出院时特意送上了两面锦旗表达自己的感激之情通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛通讯员胡梦黎婉婷）甲亢患者关键指标“爆表”，服药控制却接连出现肝损伤、白细胞骤降，陷入治疗困境。面对如此棘手的难治性甲亢，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）内分泌病科（甲状腺诊疗中心）采用个性化中西医结合方案成功破局。

三个月前，伍女士（化名）出现心慌心悸、全身乏力、不明原因体重下降等症状，经当地医院确诊为甲状腺功能亢进症，接受常规抗甲状腺药物治疗。治疗期间，伍女士突发阑尾炎并接受紧急手术，术后复查甲状腺功能检查结果令人心惊：甲状腺功能指标急剧恶化，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）数值已超出仪器的检测范围，游离甲状腺素（FT4）达正常上限3倍。

当地医生增加药物剂量后，伍女士又出现双眼发胀症状，病情反复让其备受煎熬，辗转来到湖北省中医院内分泌病科寻求帮助。接诊的左新河教授结合病史、用药情况及伍女士眼球突出，Ⅲ度甲状腺肿大等症状，认为当务之急是评估药物是否引发不良反应，优先安排肝功能、血常规等专项检查。结果显示伍女士白细胞及中性粒细胞偏低，肝功能指标最高超出正常上限5.4倍，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）更是达正常上限的15倍。

左新河明确诊断伍女士为难治性甲亢，指出其病情复杂之处在于甲亢症状严重，且因药物不耐受引发肝损伤、粒细胞减少，高滴度TRAb更预示病情顽固。团队为其制定了中西医结合治疗与放射性碘治疗两种个性化治疗方案，出于对中西医结合治疗的信任及放射性碘可能导致突眼加重的顾虑，伍女士毅然选择了前者。

左新河介绍，中西医结合治疗方案分三步推进：首先，用中西医结合方法保肝、升白细胞，为后续治疗奠定基础；其次，停用原抗甲状腺药物，改用医院特色院内制剂复方甲亢片，该制剂兼具降甲状腺激素与保肝升白功效；最后针对突眼、甲状腺肿大等难点，采用中药汤剂、中药超声雾化熏眼、穴位治疗联合免疫抑制疗法，多维度缓解症状并降低TRAb水平。

经系统治疗，伍女士的甲状腺功能指标大幅下降并趋于平稳，肝功能、血常规恢复正常，突眼及甲状腺肿大症状显著减轻，各项不适逐渐消散。“左新河教授的精湛医术和内分泌病科医护人员们的尽心尽责，把我从病痛中解救出来，这份恩情我永远记在心里。”伍女士出院时特意送上了两面锦旗表达自己的感激之情。

左新河教授提醒，甲亢的早期症状易被忽视，一旦出现怕热多汗、心悸、大便次数增多、烦躁易怒、体重下降、颈部肿大等症状，需及时筛查甲状腺功能，做到早发现、早诊断、早治疗。甲亢患者治疗期间也需定期监测甲状腺功能、抗体、肝功能及血常规，以及时发现药物不良反应。日常养护中，需规律作息、保持情绪平稳、清淡饮食并严格控制碘摄入，同时要戒烟、做好眼部防护，为病情恢复筑牢基础。

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